coba

PENYAKIT INFEKSI MELALUI SALURAN CERNA

 

Tujuan Pembelajaran

• Mengetahui penyakit yang terjadi melalui saluran cerna yang disebabkan oleh bakteri
  
  • Demam tifoid, Paratifoid, kolera, Disenteri
    
• Mengetahui penyakit yang terjadi melalui saluran cerna yang disebabkan oleh Virus
  

Polio, Hepatitis A, Hepatitis B

Mikroorganisme

• Jazad renik → tdk kedap mata: mikroskopis
  
• Ada dimana-mana
  
• Terdiri dari :
  

■ bakteri

■ virus

■ jamur

■ parasit

• Bisa patogen atau non-patogen
  
• Jazad renik → tdk kedap mata: mikroskopis
  
• Ada dimana-mana
  
• Terdiri dari :
  

■ bakteri

■ virus

■ jamur

■ parasit

• Bisa patogen atau non-patogen
  

  
   

EKOLOGI : Hub. makhluk-makhluk hidup dalam satu lingkungan

Pola Ekologi manusia-mikroorganisme

• Hidup independen
  
• Hidup dependen atau simbiose
  
  • Simbiosis mutualisme
    
  • Simbiosis komensalisme
    
  • Simbiosis parasitisme
    

MIKROBA FLORA NORMAL TUBUH

Dibagi atas:

• Flora penghuni tetap (resident flora) :
  

- selalu ada

- kalau hilang, segera diganti

- tdk patogen

• Flora transit (transient flora).
  

- tdk selalu ada

- patogen atau non-patogen

 

FLORA NORMAL : BISA JADI PATOGEN

 

a. Infeksi opportunistik

■
Sistim imun tidak berfungsi
(immunocompromised)

■ Terapi antibiotik tdk rasional

■ Trauma tusukan

b. Invasi jaringan

c. Translokasi bakteri

 

FN SALURAN CERNA

1. Esophagus : masuk bersama saliva dan makanan.
   
2. Lambung → pH sangat asam :
   

Mycobacterium tbc dan Helicobacter pylori

3. Usus kecil bagian atas: sedikit bakteri

■ duedenum : 103-106 bakteri per gram isi,

■ jejenum dan ileum: 105-108 bakteri per gram isi

4. Usus kecil bgn bawah, colon dan tinja

1).
Basil positif Gram anaerb tdk berspora

2). Basil positif-Gram anaerob berspora

3). Streptoococcus

4). Basil negatif Gram fakultatif anaerob

5). Ragi

PENYAKIT BAKTERI SALURAN CERNA

DEMAM TIFOID,

• Infeksi yang terjadi pada usus halus
  
• Disebabkan oleh S. thyphi
  
• Sumber makanan
  atau minuman terkontaminasi, dan bersarang di jaringan limfoid pada dinding usus (plak peyeri).
  
• Melalui aliran limfe ; duktus torasikus, ke dalam hati dan kandung empedu. Dapat pula menyangkut di ginjal, limpa, sumsum tulang, atau paru.
  
• Gejala nyeri tekan pada perut, konstipasi (kadang-kadang diare).
  
  • Pada kasus berat, pasien mengalami delirium atau stupor.
    
• Organisme didalam darah (hari ke-7 sampai ke-10) saat Bakteremi,
  
  • Di feses setelah minggu kedua atau lebih.
    
  • Titer antibodi akan tinggi pada minggu kedua atau ketiga.
    

 

DEMAM PARATIFOID

• Penyebab S. enteritidis var. paratyphi A dan B,
  
• Termasuk basil gram negatif.
  
• Masa inkubasi 1-10 hari.
  
• Diagnosis dilakukan dengan menentukan antibodi serum.
  
• Tes widal merupakan metode aglutinasi, dengan mencampurkan antigen Salmonella O (somatik) dan H (flagella) dengan serum pasien yang diencerkan.
  
• Rapid tes à Dipstik salmonella à 3 jam
  
• Titer yang meningkat berarti ada infeksi aktif.
  

 

Penularan Salmonella typhi

• Manusia sebagai reservoar juga carrier
  
• Infeksi salmonella paling sering didapat melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi basil yang berasal dari sumber tinja, seringkali melalui tangan yang tercemar.
  

 

 

 

Masa dapat menular :

• Dari minggu pertama sampai sembuh.
  
• 10% pasien demam tifoid tetap dapat menular sampai tiga bulan,
  
• 2.5% menjadi carrier tetap.
  

Pengendalian infeksi aktif

a. Pencegahan

• Desinfeksi semua ekskreta dan objek terkontaminasi.
  

b. Pengobatan

• Kloramfenikol sebagai drug of choice.
  
• Bisa dengan ampicilin, amosisilin, trimetoprim-sulfametoksasol atau ciprofloxacin
  

 

• .
  Pengobatan khusus à Wanita hamil
  
  • Trimester I : kloramfenikol
    
  • Trimester III : tiamfenikol
    
  • Amoksisilin selalu aman
    
  • Kloramfenikol pd trimester III tdk boleh diberi karena :
    
    • Partus prematur
      
    • Kematian fetus intrauterin
      
    • Grey syndrome pd neonatus
      
• Makanan lunak, rendah serat, agar tidak mengikis plak peyeri
  
• Kontrol terhadap kontak
  

Bagi yang dekat dengan pasien tidak boleh menangani makanan sampai hasil biakan negatif.

• Pencegahan
  

    Imunisasi.

 

 

KOLERA

• Penyakit diare akut yang disebabkan oleh Eksotoksin oleh V. cholerae.
  

• Diarenya mirip air cucian beras, munculnya mendadak, disertai mual, muntah, sakit perut, dan dehidrasi berat.
  
• Merupakan basil non-spora, aerobik, gram-negatif, dengan flagellum.
  
• Pengendalian infeksi aktif
  
  • tidak diperlukan isolasi,
    
  • yang terpenting adalah mencuci tangan.
    

Penularan Vibrio cholerae

• Cholera adalah penyakit manusia, ditularkan oleh orang terinfeksi melalui tinja, atau muntahan.
  
• Tangan, peralatan makan, pakaian, dan alat yang dapat mencemari makanan atau langsung ke mulut.
  

 

 

• Masa inkubasi : 2-3 hari (kadang-kadang hanya beberapa jam)
  
• Masa dapat menular : selama organisme dalam muntahan atau feses.
  
  • Biasanya menetap dalam saluran cerna sampai beberapa minggu setelah sembuh.
    

a. Pencegahan

• Desinfeksi.
  
• Imunisasi jangka pendek
  

    b. Pengobatan

• Diberikan rehidrasi yang cukup, dengan memperhatikan keseimbangan elektrolit.
  

SHIGELLA

ETIOLOGI

Jenis Shigella menurut virulensinya

• S. Shiga/Dysenteriae    (Group A)
  
• S. Flexeneri         (Group B)
  
• S. Boydii             (Group C)
  
• S. Sonnei             (Group D)
  

  
   

Penyebaran/Insidens

• Seluruh dunia
  
• S.Sonnei & Flexeneri à USA & Negara berkembang
  
• S.Dysentriae à Negara berkembang
  

Transmisi & Epidemiologi

• Sepanjang tahun, > akhir musim hujan
  
• Tidak ada hewan Reservoir
  

Cara infeksi

• Ekskreta manusia à
  
  • Tangan < Bersih
    
  • Satinja < Bersih
    
  • Sex Anorektal
    
• Lalat/Kecoak
  
• Makanan/Minuman
  
• Mulut
  
• Lolos Asam Lambung
  
• Partikel makanan
  
• Usus Besar
  
• Toksin
  

Sumber Penularan

• Tinja penderita
  
• Tinja Carrier
  
• Homosex : Anal-Oral Gay Bowel
  

Patologi

Akibat Toksin :

• Sitotoksik, Neurotoksik, Enterotoksik
  
• Adenyl Cyclase
  
• Akumulasi Cairan & Elektrolit
  

Gambaran Klinik

• MT : 1 – 5 Hr
  
• Nafas seperti telur busuk
  
• Mendadak
  
• Defekasi sedikit –2
  
• Diare > lama dari kolera/Rotavirus
  
• Sakit perut/Kram
  
• Nausea
  
• Kolik
  

Gambaran Klinik (2)

• Sefalgia
  
• Demam
  

Tinja

• Busuk
  
• Red Current Jelly (Lendir + Darah)
  
• Gumpalan-gumpalan darah & nanah à Berat
  

 

Gambaran Klinik (3)

Kasus Berat

• Kollaps
  
• Diare seperti air
  
• Kejang-kejang
  
• Suhu tinggi
  

Komplikasi

• Sepsis
  
• Sindrom Reiter :
  
  • Artritis        
    
  • Ureteritis        
    
  • Conjunktivitis
    
• Dic (Disseminated Intravascular Coagulation)
  
• Perforasi à Peritonitis
  
• Anemia Hemolitik
  
• Gagal Ginjal
  
• Haemorrhoid
  
• Iritis/Iridosiklitis
  
• Perdarahan usus
  
• Stenosis Saluran cerna
  

Pengobatan

• Cairan
  
• Diet lembek
  
• Terapi Spesifik
  
  • Sulfadiazin
    
  • Cotrimoxazol
    
  • Tetrasiklin
    
  • Kloramfenikol
    
  • Streptomisin/Kanamisin
    
  • Ampisilin
    
  • Neomisin
    
• Istrirahat/Isolasi
  

PENYAKIT VIRUS SALURAN CERNA

• Poliomielitis, terdiri tiga bentuk, atau kombinasi dari ketiganya :
  
  
• Poliomielitis non-paralitik ringan,
  
  • Ditandai dengan gangguan gastrointestinal, demam, mual, muntah, sakit kepala, sakit tenggorok dan pusing.
    
  • Biasanya sembuh sendiri dalam beberapa hari.
    
    
• Poliomielitis non-paralitik sedang,
  
  • Pasien yang mengalami infeksi ini menunjukkan tanda-tanda meningitis aseptik seperti kaku kuduk dan nyeri tengkuk atau punggung.
    
  • Berlangsung kira-kira 10 hari, kemudian sembuh.
    
    
• Poliomielitis paralitik,
  
  • Virus merusak lower motor neuron, yang berakibat paralisis flaksid (lemas) tungkai bawah, umumnya asimetris (unilateral)..
    
  • Kerusakan yang ditimbulkan berakibat kelumpuhan otot terkait. Penyembuhan polio lebih lambat dari infeksi akut lain, yaitu beberapa bulan, dan tungkai yang bersangkutan tetap cacat seumur hidup.
    
• Masa inkubasi virus 1-2 minggu.
  
• Dapat menular selama ada virus dalam sekret tenggorok dan tinja,
  
• Virus menetap ditenggorok selama 1 minggu dan dalam tinja sampai 6 minggu.
  
• Pencegahan
  
  • imunisasi aktif ;
    
  • vaksin salk (suntikan) atau vaksin sabin (oral).
    

    
     

Penyakit Virus Coxsackie,

• Berupa meningitis aseptik dengan kelemahan otot (paresis) yang tidak berakibat paralisis.
  
• Diagnosis dengan memeriksa sekret tenggorok atau nasofaring atau dalam tinja.
  
  

  
   

• Penyakit Virus ECHO,
  
  • Entero Cytopathogenic Human Orpham, dengan sindroma gejala yang bervariasi dari gejala flu biasa sampai gejala penyakit pernapasan, gastroenteritis, meningitis aseptik dan kelemahan otot dan spasme.
    
  • Diagnosis dengan memeriksa sekret tenggorok dan tinja terhadap adanya virus.
    
    

Hepatitis Virus

• Hepatitis A, virus hepatitis B dan Virus hepatitis C. Ada lagi non-A non-B.
  
• Secara klinik dapat dibedakan gejala, namun pola epidemiologinya berbeda.
  
  

Hepatitis A

• Hepatitis A , disebut juga hepatitis infeksiosa.
  
  • Penularannya melalui rute feko-oral, sedangkan sumber penularan oral melalui air yang tercemar, makanan (mis. Sejenis kerang), dan makanan jadi yang tercemar tangan.
    
  • Masa inkubasi 15-40 hari (rata-rata 1 bulan).
    
  • Terapi tidak ada yang spesifik.
    

Virus HAV dapat diinaktivasi dengan :

1. Otoklaf
   
2. Sinar Ultraviolet
   
3. Formalin 1 : 4000 wt/volt selama 3 hari pada 37^oC
   
4. Klorine 1 – 15 ppm selama 30 menit
   
5. Sodium hipoklorit 0,5% selama 15 menit
   
6. Pemanasan kering selama 1 jam
   

Hepatitis B

• Hepatitis B, disebut juga hepatitis serum.
  
• Penularannya
  

1. Darah : HBsAg sudah bisa ditemukan 1-2 bulan sebelum timbul gejala, menetap selama 6 bulan dan menghilang setelah 3 bulan infeksi akut
   
2. Air seni
   
3. Tinja dan sekresi usus
   
4. Air liur dan sekresi naso – faring
   
5. Semen, sekresi vagina, darah menstruasi
   
6. Air susu, keringat
   
7. Cairan, asites, amnion, sendi.
   

    HORISONTAL

• Melalui kulit (perkutan, suntikan, infus, tranfusi, hemodialisa)
  
• Melalui selaput lendir (per-oral, seksual)
  

    VERTIKAL

• Persalinan (perinatal), dari ibu dengan hepatitis B akut atau ibu mengidap kronik hepatitis B. Penularannya bisa terjadi dalam uterus (in-utero), sewaktu persalinan, pasca persalinan.
  
• Masa inkubasi 60-175 hari,
  
• Terapi tidak ada yang spesifik.